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谢江平:闪腰到底算是“伤筋”还是“动骨”? 怎么应对?
谢江平
2019年10月28日

打个喷嚏居然闪了腰,一阵咳嗽下来忽然发现腰转不动了……生活中,总会有这样那样的小意外,一个喷嚏、一阵咳嗽或一个弯腰后突然“腰闪了”,这突如其来的腰痛让人十分痛苦。尤其随着年龄增大,闪腰的概率和频次也是直线上升。这是为什么?

在医学上,“闪腰”称为急性腰扭伤,多由姿势不当、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成的损伤。

闪到腰既可能是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤,一般以走路疼痛、肌肉痉挛多见。也可能是小关节发生损伤:小关节损伤多是小关节之间发生错位,偶尔会出现突然卡住的情况。还有可能是急性腰椎间盘突出:在腰椎间盘有不同程度退化的基础上,外力作用会导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛;有的出现一侧或双下肢麻木、疼痛的症状,弯腰时间长了,突然起来或是搬重物突然用力时等均会导致。

闪腰后最常见的就是患者会出现“被迫体位”:轻重不一,严重者还可能卧床不起,一般腰背部扭伤的病人虽可起床下地活动,但会被迫保持一种向扭伤一侧屈曲的姿势。实际上,这是我们“聪明”的身体在进行防卫性反射,以保护患侧肌群免于收到拉力。

闪腰的瞬间很多人能听到声音,部分人当时并没有明显痛感,次日会感到腰痛;部分人当即出现腰部疼痛,隔天加剧。若处理不当,会在两三天后出现水肿、肌肉紧张,甚至腰椎侧弯、走路一高一低等症状。

闪腰后,正确的处理方法应该是这样的

(一)腰部制动

闪腰后,第一时间应制动,最好是卧床休息,减少肌肉筋膜组织的受力或腰椎的压力,使疼痛缓解。休息数天后,再带一般腰围、 胸背支架或简易腰围起床活动即可。

热敷可促进淤血的吸收和血液循环,使软组织尽快修复。(闪腰与崴脚不同,可以立刻通过热敷来缓解疼痛)

止痛膏药可以缓解局部疼痛,但最好不要盲目按揉,否则会加重肌肉筋膜组织的出血问题。

伤情较轻的患者用上述方法,病情即可缓解,若超过三天病情没有缓解反而加重,就要立即就医。

另外,对于剧烈运动(如打羽毛球、踢足球、搬重物等)时发生的闪腰,很难自己恢复,建议尽快到医院就诊。

严重损伤者,应嘱其卧床休息2〜3周, 原则上不应少于7〜10天,而后进行石膏腰围固定3〜4周。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,石膏固定一般持续3〜4周。

需要注意的是尽量尽快就医:找正规有口碑和经验基础的正骨大夫,尤其传统中医正骨医生,很多经验丰富的大夫对这类问题的解决可以起到立竿见影的效果。需要注意的是,手法推拿及各种促使腰部活动的疗法,对早期及损伤严重者不一定适用,以免延长病程或转入慢性。

(二)活血化瘀

各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法,如:理疗、活血化瘀的药物(如外敷类膏药、内服活血化瘀类中成药或草药等)、针灸、局部按摩等。

(三)封闭疗法

对急性扭伤,疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者,可采用封闭疗法。

(四)康复锻炼

急性腰背扭伤约3〜4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。

早期锻炼不宜过多,无明显疼痛后再逐渐增加活动量。

(五)对症处理

在病情需要的情况下,遵照医嘱可以服用止痛、镇静及安眠药物。

(温馨提示:以上内容仅作为参考,不针对任何患者或病情,也不作为任何具体的诊断意见和结果判断。具体治疗过程以主治医生建议为准)

执业中医师,执业中药师。山东烟台侯氏正骨传承人,中国民族医药学会科普分会常务理事,山东中医药学会民间中医分会委员,世界中医药学会联合会新媒体专业委员会理事,中国生物医学工程分会中医药工程分会青委委员。