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谢江平:春季为何湿疹过敏等皮肤问题高发?哪些预防方案最靠谱?
谢江平
2020年04月19日

对于大部分非医务专业人员来说,虽然大多不太懂医理,但最起码日常生活能观察到或者感觉到:每到春季时候,湿疹、过敏皮炎、皮癣等等皮肤病症状就会加重或者比其它季节更明显。临床上,皮肤类疾病的一个基本特点就是缠绵不休,容易复发。无论中医西医,皮肤类疾病都属于“不太好治疗”的问题。容易反复并且尤以春季最明显。

对各类皮肤病问题来说,中医学基本上将病机归纳为风干、血虚或血燥为主,是上述三类原因导致下的肌肤失荣失养的表现。春季的一个基本特点,多风干燥,过敏源活跃(例如最多见的花粉过敏,万物复苏植物开始发芽花朵开始开花,)。同时对人体来说,冬季尤其北方一般都是活动减少,摄入增多,而且因为节假日多,不仅摄入比较多,休息也受影响,而对人体来说,休息和睡眠状况与自身免疫系统直接相关。因此整个身体免疫系统在冬春之交实际是处于一个不断重新适应和调整的过程中。

春季的另一个特点就是“升发”,包括机体和万物都逐步进入“活跃”状态,因而有的人还会出现痘痘等现象春季加重的现象。而小孩子由于机体屏障功能尚未完全发育成熟,同时机体含水量大大高于成人(小孩子的皮肤弹性主要就是水分的功劳)。但春季多风以及过敏原或风沙等恶劣天气影响下,如果保湿不到位,机体的损伤和表现就会比较明显。这也是春季小儿湿疹、皮炎、皮癣等多发,痒感明显剧烈的原因。其中比例最高的除了各类过敏,就是小儿湿疹,而且春季小儿湿疹又以干性湿疹为主。

湿疹是一种皮肤对外界刺激所引起的一种特殊性的变化,属于过敏性变态反应。湿疹的发病,目前现代医学多认为是由于复杂的内外因素激发而引起的一种迟发性变态反应。湿疹本身其实也是一种过敏反应。病人往往是易敏体质,这种过敏体质大多又与遗传因素有关,故在特定的人群中高发。中医认为,风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因,治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则,以达到驱邪扶正止痒之功效。

湿疹是一种以皮疹多样性表现,对称分布、瘙痒剧烈、反复发作、易演变成慢性病为特征的疾病,可发生于任何年龄,任何部位。但又以小儿更明显。现代医学认为,湿疹的发病原因非常复杂,与变态反应、内分泌功能紊乱、植物神经功能紊乱等因素有关,还与化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉、尘埃、日晒等有关。心理因素对湿疹类皮肤病的影响越来越受到重视,生活习惯、居住环境等也有一定影响,遗传因素亦为本病因素之一。湿疹分型比较多,临床上大多是慢性湿疹为主,多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔藓样,表面有鳞屑、抓痕和血痂等,在一定诱因下可急性发作。大部分可能皮损范围不大,主要就是瘙痒,增生增厚为主要表现。

治疗方面因为涉及专业性问题,不做具体说明,只做一个大概论述。主要原则就是“内外结合”、注意保湿护肤。皮肤病治疗方面外治的作用和意义巨大,外用膏剂擦剂配合内服药物,为主要治疗模式。中医内治以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则,以达到驱邪扶正止痒治愈之功效。外用药物方面,一些严重病例需要用到激素等药物。关于激素大家也不要谈激素色变,在专业医生指导下,按说明规定周期内使用都是没问题的。激素毕竟也是科技进步的产物,不要把它妖魔化,但也不要自行乱用。必须专业指导下使用。

对湿疹和大部分皮肤问题来说,日常护肤重要性甚至要高于药物治疗,因此日常护理到位,可以起到很好的辅助治疗或者巩固治疗的作用,今天重点就是说下日常护理的一些要点。

第一点就是保湿保湿保湿!无论什么皮肤问题,保湿都是最基础的,湿疹虽然名字带湿,但它的病因主要是因为“干”。春季最常见是乏脂性湿疹,也叫干性湿疹,表现为皮肤干燥、粗糙、瘙痒。对付湿疹,60%要靠润肤,40%才需要药物。润肤就是大量使用润肤霜,把皮肤裂隙堵上,修复皮肤屏障,保持光滑滋润,即可达到治疗效果。如果皮肤还出现轻度发红和小疹子,就要增加外用药物治疗。

第二点就是日常洗浴习惯方面。洗澡水温以接近人体温度为宜,一般不超过40℃(湿疹皮下毛细血管扩张,有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱,用热水烫洗或浸泡,红肿加重,渗液增多,导致病情加重;)。选择低敏、无刺激的沐浴露。宝宝的衣物要选纯棉、宽松的,不要穿得过多,室内温度控制在20℃-24℃,湿度以40%--60%为宜。不用肥皂碱性洗浴产品

第三点就是注意抗过敏。护肤品避免香精、酒精成分。养成看成分表的习惯。一些植物性成分,如洋甘菊、绿茶、金缕梅、甘草等提取物以及维他命K等,有一定的镇静肌肤缓解红血丝缓解和修复肌肤敏感度的作用,可以参考。

第四点就是防紫外线。春季气温不是太高,大部分人不太重视防晒防紫外线的问题。春光明媚看似温和,但紫外线的杀伤力一点不弱,再加上春季多风沙灰尘,以及日常电子辐射,因而春季更要注意皮肤的隔离保护。选择有隔离作用的防晒霜或者有隔离作用的护肤品。

第五点就是日常生活的注意事项。①是禁止搔抓,搔抓起到强化作用,往往越抓越痒,恶性循环。搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染;②是肥皂、碱水,碱性物质对皮肤是一种化学性刺激,可使湿疹加重,洗衣粉要使用非生物性的;③是避免热水刺激。在急性期,湿疹皮下毛细血管扩张,有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱,用热水烫洗或浸泡,红肿加重,渗液增多,导致病情加重;但也不能用温度过低的水,低温同样会强化过敏反应。④是注意忌口,禁食辛辣之品,如辣椒、葱蒜、浓茶、咖啡、麻辣烫等刺激性食物;⑤是穿衣,宜穿纯棉的衣服,尼龙、化纤等衣物不宜穿着;⑥是宠物,部分患者对宠物的毛发有过敏反应;⑦是烟酒,吸烟、饮酒会造成刺激,患者自己不要吸烟,还应避免在烟雾的环境中长期滞留。

皮肤类问题虽然一般不会危及生命,但一是导致外貌皮肤美观受影响,二是会严重影响日常生活质量,三是反复发作也有可能导致其他脏腑器官的问题。因而大家一定要重视,越早重视越早治疗处理效果越好。各类皮肤问题的治疗是各类小广告电线杆广告的重灾区,大家还是要相信正规治疗方案,不要轻信小广告。一个小广告小偏方对某一个问题如果真的疗效确切、可复制性高,早就进入正规医疗的法眼了。

无论什么皮肤疾病,最不应该做的就是“讳疾忌医”!

执业中医师,执业中药师。山东烟台侯氏正骨传承人,中国民族医药学会科普分会常务理事,山东中医药学会民间中医分会委员,世界中医药学会联合会新媒体专业委员会理事,中国生物医学工程分会中医药工程分会青委委员。